금번에 맡겨주신 단골님은 벌써 극초음속쉴드 당점에 5번이나 차을 맡겨주신 단골님이십니다. 늘 믿고 맡겨주시는 만큼 극선을 경주하다 으뜸의 품질로 시공해 드리고 있습니다. 오랜만에 뛰뛰빵빵 밑 언더파코팅 시공 사례를 올려드립니다. KGM 렉스턴 경기 밑 언더파코팅 시공 사례안녕하세요.
더 꼼꼼히 건조하고 더 좋은 품질을 만들어드리기 위해 다소 오랜 시간이 소요됐습니다. 공작은 강판의 바깥 면을 코팅하는 언더파코팅제 1차 활수포와 강판의 권내 면을 코팅하는 이너왁스제 2차 활수포로 진행되었습니다. 근간 며칠 기온이 급격히 저락하면서 추운 날씨였는데요. 공작 소요시간은 총 3일이 소요됐는데요.
KGM 렉스턴 경기 밑 언더파코팅 시공 사례코팅제를 활수포하기 전 가리개링 풀 마스킹을 진행하고코팅제를 2차까지 활수포한 후 가리개링 풀 마스킹은 제거합니다. 가리개링 마스킹을 완전히 제거한 후에는 빠진 곳들을 찾아 3차 코팅도 진행하게 됩니다. 밑 곡진하다 곡절 공작 전과 후 계교 사실으로 안내해 드리겠습니다. 풀 마스킹 처리를 해서 깔끔하고 수성도 높은 시공으로 공작을 마칠 수 있었습니다.
고착핀 남김없이 부러짐 없이 깔끔하게 공작하였습니다. 홀을 중심으로 흘러내리는 코팅제가이너왁스 코팅제입니다. 부분품 탈거가 어려운 차종 중 단독인데요. 휀다입니다.
뒤 휀다입니다. 과시 1차 언더파코팅과 2차 이너왁스코팅이공작된 상태입니다. 이너왁스 코팅으로 권내 강판을 활수포합니다. 강판의 권내으로 누기가 차면서 물이 경과이 진행되어야 하기 때문에언더파코팅제는 권내 강판은 활수포를 할 수 없습니다.
마스킹 처리를 하고 공작 후에는 마킹된 차금방호에이너왁스제를 활수포해 주었습니다. 강판으로 된 언더파성구 가리개가 붙어있는데요. 차금방호까지 코팅하게 되면 이다음 검색가 진행되지 않습니다. 틀 성구 차은 틀에 차금방호가 마킹되어있습니다.
꼼꼼하게 경과이나 뭉침 없는 코팅 공작으로수성하였습니다. 밑 아래에서 올려다 본 모습입니다. 굉장히 까다롭다 구조의 렉스턴 경기 차인데요. 언더파성구 가리개는 마스킹 처리를 하여 코팅 공작을진행하였습니다.
과시 마스킹 처리를 하여깔끔한 공작으로 수성하였습니다. 틀 성구 차은 특히 녹이 많이 발생하게 됩니다. 서비스 틀도 도움 강판을 시공해놓았습니다. 서비스 틀 방향입니다.
언더파성구 밑 전체 모습입니다. 미션도 웨이터고 연료통도 보입니다. 먼저먼저 코팅처리를 하여 녹에 대비해 주는 편이 좋습니다. 게다가 녹으로 인한 수리 경비도 값가다 편입학니다.
게임 소개리승합자동차: 1999 누리집45reverse1999. haoplay. * 논박시 네 말이 다 맞는 말. com해 보게 된 고동라고 한다면.
쳇바퀴 같은 기와에 기복를 사이클 위함이었다고 겉치레을 해 보자. 스크린샷Previous imageNext image대강 가공그림면.
메인 그림면은 나름 깔끔했다. 이름은 뭐.
언제나처럼. 때려치기 전 계정 공기는.
딱히 별것 없다. 뽑기는.
기왕 찍먹하는 게임이라서 아끼지 않고 원하는 캐릭터 나올 때까지 마구 돌려주었다. 소유 캐릭터는.
Previous imageNext image나름 괜찮은 캐릭터가 나왔지만 원하는대로 파티가 굴러가지 않는다는 것이 과제. 재료를 파밍해서 다른 캐릭터를 키우면 과제가 해결되지만 그러면 결국 원치 않는 캐릭터 육성이 강구되는 거니까 내 규격에는 폐급 게임되는거다.
위 캐릭터풀로 예서 막히는 가스에 다른 캐릭터 육성으로 넘어갈지 고민하다가 그런 고민하는 것 자체가 이미 폐급 게임을 검증하는 거라서. Previous imageNext image결과적으로 이렇게 말소 엔딩을 맞이하게 됐다.
쉽게 즐기고 쉽게 질리는 게임의 대이름씨거든. 잘 키운 캐릭터라면 상성차이도 딜찍누로 해결할 수 있다. 뒷기약* 딜템캐찍누컨빨을 조질 수 없는 게임은 적당히 찍먹하고 거르는 게 답이다. 이건 붕스에서도 검증된 케이스다.
풀더빙은 좋지만 이야기가 견인력이 없다. * 낙겨루다 기법이 다소 다를 뿐 붕스와 동반소이하다. * 이야기1-3장까지만 보다가 스킵. 결국 되풀이 자동식 전투에 지쳐서 나가 떨어지는 것이 게임의 다.
이건 붕스와 유사한 턴제 게임도 매일반다. * 재현소양 대신 재현이라는 자동식 배속을 넣은 건 공감못할 갈래. * 교전에 다음가는 걸레. 아마도 강구 경기 타임아웃 늘리기용이 아닌가 정합적 의심을 하는 중.
캐릭터 스킬자수에 상성 관련 기운는 전무이사하고 그저 캐릭터를 나누는 카테고리 격일인칭소설 간주한다. 부디. * 캐릭터 계층안 쓰는 3성퀘스트에 쓰이는 4성국부만 쓰는 5성국부만 안 쓰는 6성세단, 붕스처럼 2계층으로 나누면 안되는 거였어?대국의 계층계급를 알리고 싶었던 거야?프리 티베트! * 상성간판만 있는 걸레 요소.
캐릭터 분류용으로 상성 쓸거면 상성 넣지말고 물리학/사법으일인칭소설 나눠라. 미니멈 세단래 무기나 스킬자수에 상성 관련 기운는 넣어준다~ 붕스는 각인이 안 난다. 총평턴제 게임의 강점을 다 갖다버리고 결점만 채워놓은 빛 좋은 개떡.
이 게임의 고위으로 붕스가 있으며 장결점도 굉장히 비슷하다. 전략+턴제+딜템캐찍누+상성이라는 키워드가 들어간 게임은 지천에 널렸으니까 그런 키워드를 가진 신규 게임이 나온다면 ‘붕스’를 규격으로해서 좋은지 나쁜지 평가해 보자. ‘전략’이라는 말을 무안하게 만들 격의 딜템캐찍누. 이 게임 < 붕스 < ZZZ < 타오판 < 당체 < 세단.
나날이만나 365 상주의 말소리 247 제자에게 기중하다 것 ( 마가복음 9~10장) What does a disciple need? 마가는 구세주의 제자들을 있는 가만히 솔직하게 보여 줍니다. 무난하다 명들이 예수를 만나 성장하는 길, 그 길에서 드러나는 결례와 낙공와 약점들까지 정직하게 글합니다. 단장하거나 두둔하지 않음으로써 간객인 아등가 같은 죄를 반복하지 않도록 하고 있습니다. 제자들은 구세주이 누구신지 잘 몰랐고, 구세주의 고담도 이해하지 못했으며, 정체성, 명령, 급사에 엄동설한 이해도 부족했습니다.
‘제자’ 몸체가 그릇이나 기득권이 아닙니다. 제자에겐 깊은 기구와 영적 골몰력과 기개가 필요합니다. 죄로 향하는 것을 알아차리고 잘라 내는 단호함이 필요합니다. 강호의 권력, 광영, 가구, 계속, 그럭저럭등수를 번복하는 상주 나라 규율로의 교체이 필요합니다.
구세주은 문제 몇 가장귀를 해결하기 위험 오신 분이 아닙니다. 문제의 근본 몸체를 다루기 위험 오셨습니다. 구세주은 상주의 뜻과 도모과 최선을 깨닫고 이를 따르는 ‘회복된 개성’을 제시하실 것입니다. “네게 머을 하여 사이클를 원하느냐” 계급와 광영을 요청한 제자들과 달리, 맹인 개걸 성구메오는 ‘본’를 원했습니다.
‘보게’ 된 이후에는 구세주을 따랐습니다. ‘제자’들에게는 대상과 광영과 기득권이 아니라 참으로 볼 수 있는 ‘눈’과 신념이 필요합니다. 나는 모 제자입니까? What kind 유입케이블 disciple 오전 I? 1) 그릇, 격, 대상, 합격, 공성, 광영을 바랍니까? Do I desire ability, status, reward, acceptance, success, 논리곱 glory? 2) 깊은 기구와 개과천선와 영적 골몰력과 눈과 기개로 주님을 따릅니까? Do I follow the Lord with 온초점 prayer, repentance, spiritual focus, 가능성, 논리곱 courage?.
이때 우리 몸 내부에서는 이를 이겨내기 위해 흰피톨가 거동을 하면서 전염이나 거죽물체에 거역하여 몸를 보호하는 불감성능을 수행하게 됩니다. 우리 몸이 아프다는 것은 거죽로부터 난입한 세균, 이물체, 여과성미생물 등이 간범하여 거죽로 묘사하는 것인데요. 하지만 흰피톨 끕끕수가 규격치 보다 극히 값비싸다면 또 딴 과제가 있다는 뜻인데요. 그래서 금일은 WBC 정상끕끕수, 좋이면 나서다 수 있는 기운 등에 대하여 날카롭다 데이터를 전달해 보도록 하겠습니다.
이는 우리 몸의 불감 계통에서 제일 귀중하다 값을 수행하고 있습니다. WBC 정상끕끕수흰피톨는 영로 White Blood Cell로 묘사을 하고 WBC 약자로 기록하는데요. 거죽에서 난입할 수 있는 세균, 여과성미생물, 곰팡이 등으로부터 우리 몸을 방비하며, 맥관을 통해 돌아다니며 우리 몸을 병으로부터 보호합니다. 이때 WBC 정상끕끕수는 강혈 속에 얼마나 들어 있는지를 말하는데요.
WBC 끕끕수 좋이면 어떤 의미WBC 끕끕수가 값비싸다는 것은 우리 몸 어디여에서 세균 및 여과성미생물와 흰피톨가 싸우고 있다는 뜻인데요. 일반적인 강혈 검사를 통해 맞추다 수 있으며 관례 규격으로 강혈 1 측미계 당 4,000 ~ 10,000개, 청소년의 과우 4,500 ~ 13,500개로 정상 범위로 이해합니다. 즉, 전염에 의해 염 감도이 깨다 있는 것입니다. 이렇다 끕끕수를 증가하게 할 수 있는 요인은 6가지로 나눠질 수 있는데요.
피부염, 골절염 등 염성 병이 동반했을 때 WBC 끕끕수가 증가합니다. 세균, 여과성미생물, 곰팡이 등에 의해 전염 생성 시 우리 몸은 난입자를 이겨내기 위해 흰피톨 산량을 늘리게 됩니다. 예분, 먼지, 음식 등의 특정 물체에 거부반응 감도이 생성하는 과우 몸에서는 히스타민 등과 같은 염 가교 물체을 배설하게 됩니다. 흡연과 강세는 우리 몸의 불감 시스템을 깨트리게 되는데, 이때 일시적으로 끕끕수가 증가하기구 합니다.
비정상적으로 흰피톨가 과열하게 증식하는 백혈병의 과우에도 끕끕수가 높게 나타납니다. 스테로이드, 에피네프린 등의 특정 약수을 장기간 간격 고용 시 골수에서 흰피톨 생성을 장려하게 됩니다. 어떤 기운이 나서다까발열흰피톨와 염이 싸우는 길 중에 근력를 소비하게 되는데, 이때 체온이 올라가게 됩니다. 심한 유행성감기의 과우에는 발열과 오한증을 같이 동반합니다.
근통골절이나 근 부위에 염이 생긴다면 무게감과 근통에 의해 일상적인 거동이 어려워지기구 합니다. 피로전염과의 격투으로 근력를 많이 소비하여 피로감 및 무력감을 느끼기구 합니다. 똥집 감량몸이 아프고 힘들게 되면 밥맛이 떨어지게 되는데, 며칟날 내로 똥집이 감량 하는 것을 감관하게 됩니다. 만일 특정 병이 같이 동반된 과우라면 이 기운이 더 두드러지게 나타나는 것을 볼 수 있습니다.
그렇기 때문에 상시에 불감력 향상을 위한 공이 필요합니다. WBC 끕끕수 낮추는 기법흰피톨의 끕끕수는 불감력 강녕 공기에 따라 증손하게 되는데요. 1. 나들이 후에 집에 들어오면 일개인위생을 위해 손 씻기를 철저히 하고 매 계제마다 기중하다 방예 접종을 합니다.
지속적인 강세는 불감력을 격감시키고 부정적인 반영을 끼치기 때문에 상시에 명상, 요가, 너끈하다 수면 시간을 통해 불감 성능을 향상시킵니다. 2. 3. 규칙적인 유산소 경기은 강혈 순환을 개선하고 강세 내배설물을 감량명령하다 값을 합니다.
이때 너끈하다 말썽 섭식는 배설물 거세에도 큰 도움을 줍니다. 4. 5. 상시에 생활소 A, C, D, 함석, 녹색 채소 불감 걸리다 먹거리을 섭식하는 것이 좋습니다,금방까지 WBC 끕끕수 좋이면 나서다 수 있는 기운과 정상끕끕수에 대해 말씀드렸는데요.
나 몸소가 끕끕수에 대하여 판단하는 것은 불가능하기 때문에 정기적인 강녕 진찰을 통해 흰피톨 끕끕수에 따른 병을 방예하시길 바랍니다. 감사합니다.
폐렴이야 마동지 주고 치료하는거니 뭐 굉장하다 게 있겠냐마는 다소은 어드밴스드한 곡절들을 담아서 세균성 폐렴 치료에 엄동설한 얘기를 해볼까 합니다. 후견인용 컨텐츠라기보다는 다소은 세제지고구용 컨텐츠가 될 것 같네요. 멀리서 보면 “마동지 먹고 좋아졌어요”이지만, 가까이서 보면 이런저런 세제지구학적인 걱정들을 한 케이스인데, 이런 곡절들은 세제지구사 고개 속에서만 이루어뒤집어쓰다 각광이니 재미삼아 ‘그 각광’을 한 번 써보는거죠. 병객는 1-2살 격의 어린진 닥스훈트입니다.
보호소에서 건물된 새끼로 마음착한 후견인분께서 8kg 격 가다 새끼가 단기에 4kg까지 살이 가다 걸 고변 안쓰러워서 데리고 오신 케이스였습니다. 잘 못 먹어서 살이 빠지고, 감각이 없는 걸 보니 어디여 아픈 건 당하다 것 같은데, 정확히 어디여 아픈뒤집어쓰다 잘 몰셨던 상황입니다. 병객는 굉장히 많이 마른 공기(거개 뼈밖에 없는 공기, 다소 있어웨이터게 얘기여름잠 BCS 1)였고, 병원에서 기 공기가 그리 좋지 않은 겉모양을 보였습니다. 청진기를 댔을 때 폐에서 좋지 않은 소리가 들렸죠.
기본적인 MDB(극소수 디비) 검색가 소요하다고 각광됐고, 병객는 강혈 검색와 함께 방사능선 검색를 했습니다. 병객의 방사능선 사실은 다음과 같습니다. 내원 첫 날(=보호소에서 데리고 온 날) 병객의 흉부 방사능선 사실방사능선 사실을 가장귀고 기관지 무늬(bronchial 무늬)이니 기포 무늬(alveolar 무늬)이니 같은 어려운(?) 얘기를 할 경도 있겠지만, 가만히 쉽게 퉁쳐서 괴옥 지저분해 보인다고 할 수 있는 사실입니다. 사실만 봤을 때는 폐렴보다는 기관지카타르이 다소 더 강조되다 것처럼 웨이터는데, 보호소에서 막 건물됐다는 히스토리를 양해여름잠 기관지카타르으로 시작된 전염이 폐렴으로 가기됐다고 보는 쪽이 다소 더 그럭하다듯한 시나리오가 아닐까 싶었습니다.
2 – 8. 2알부민 끕끕수가 낮고, 혈당이 굉장히 미묘하게 낮게 인정되고, 간끕끕수(ALKP)가 다소 높게 인정됩니다. CRE 끕끕수가 낮은 건 말라서 그런가보다(=근육량이 적어서 그런가보다)하고 넘길 수 있었지만, 결과 것들은 좀 신경이 쓰이는 부분이었죠. 간끕끕수는 모니터링이 소요하겠지만, 일단 저알부민이나 저혈당은 영양 공기가 좋지 않아서 그런가보다.
1PLT234 K/uL148 – 484흰피톨(WBC) 끕끕수가 증가하고, 고무줄 cell(호중구가 되기 기왕의 세포조직)이 불신된다고 나온 걸 보면, 방사능선 상에서의 기복와 가일층 때, 폐렴이 있겠구나 싶습니다. 영양 공기가 좋지 않았던 병객고, 당연히 손짓말 공기구 좋지 않았다보니 후견인분과 논의 후, 입원 간수를 하기로 했습니다. 입원해서 수액 맞으면서 손짓말 공기를 개량하고, 마동지를 급약하기로 했습니다. 폐렴 땜에 숨쉬는 게 힘들테니, 산소도 주고요.
이렇게 밑숨틀 쪽에 전염이 불신되는 케이스를 정석적으로 접근하자면, 다음 검색는 디메르카프롤이 될 겁니다. 디메르카프롤(=Bronchoalveolar lavage)는 병객를 전신 마비하고, 기구 내에 생리식염수를 쐈다가 회수하는 검색입니다. 회수된 겨냥로 세포조직학 검색를 하거나, 양성 검색를 해서 정확히 어떤 세균이 과제인지 인정하고, 마동지 감각 검색 결과를 근거로 병객에게 걸맞다 마동지를 쓰는 게 가장 교과서적인 치료 기법이죠. 하지만 현실에서 실제 폐렴 치료가 이렇게 이루어뒤집어쓰다 과우는 거개 없습니다.
폐렴 땜에 기이 좋지 않은 병객를 전신 마비한다는 것도 꽤나 큰 농짝이고, 검색 경비도 후견인에게 큰 농짝으로 다가오기 땜입니다. 그래서 실제 거개의 폐렴은 가장 루틴하게 약전되는 마동지(=empiric antibiotic)을 주고, 염 끕끕수나 방사능선 논의 겉모양이 개량되는지를 인정하는 식으로 치료가 이루어지죠. 모니터링에 엄동설한 부분은 당분간 뒤에 알아본로 하고, 어떤 마동지를 약거년야할까요? 흔히 많이 약전하는 마동지들은 독살사이클린이나 아목시실린/클라불란산, 앰피실린, 엔로플록별성, 마보플록별성 같은 약들입니다. 병원에 입원하는 병객라면, 주사공 글쓰기 좋은 마동지들을 보통 국밥처럼 말아서(?) 주죠.
어떤 마동지가 세균성 폐렴에서 가장 거천되느냐에 엄동설한 레퍼런스는 2017년 JVIM에 올라온 ISCAID(국제적 대중사회 화차인도가격 Companion Animal Infectious Disease)의 방침을 따릅니다. 숨틀 질환에서 어떤 마동지를 쓸 것인가에 엄동설한 ISCAID 방침이 기준을 근거로 보면, 이 병객처럼 전신 감각(근력공비, 밥맛부진)이 있는 폐렴 병객에서는 엔로플록별성만 단독 고용하거나, 엔로플록별성에 앰피실린이나 클린다마동지을 조합하는 식으로 마동지 치료를 하라고 얘기합니다. (당연히 방침답게 당연히 디메르카프롤을 하라고 하고요) 앰피실린은 꽤 좋은 마동지지만, 보통 8겨를 간격 주사를 해야된다는 점 땜에 (그리고 미연방에는 없는 아목시실린/클라불란산 주사제가 구한국에는 있다는 점 덕에) 같다 가리개리지를 갖는 마동지로 아목시실린/클라불란산을 12겨를 간격으로 주는 과우가 (구한국에서는) 꽤 많죠. 그래서 상당부분 구한국의 폐렴 치료에서 퍼스트 초이스로 간택되는 마동지는 아목시실린/클라불란산에 퀴놀론 가닥인 엔로플록별성이나 (혹은 역작용 리스크를 양해해) 마보플록별성을 얹어서 고용하는 과우가 많습니다.
이게 세제지구사 컨텐츠라고 난생처음에 얘기한 건, 이렇게 양성 검색 없이 마동지를 고용하고자 할 때, 어떤 마동지가 다소 더 나은가에 엄동설한 얘기를 심도깊게 해고변자 하기 땜입니다. 미리 2015년에 올라온 명에서의 숨틀 마동지 간택에 엄동설한 논문을 살펴보겠습니다. 이 논문에 있는 가볍다 그래프 단독를 가져와보겠습니다. 기포까지 약수이 송달되기 위험 관통하다하는 길을 표현한 그래프마동지를 병객에게 급약여름잠, 이 마동지가 난생처음에는 강혈으로 들거가고, 그 이강에는 뇌전증액(interstital 공간), 그 다음에는 기포벽을 넘어서 epithelial lining fluid(ELF), 그리고 alveolar cell까지 송달이 되어야 합니다.
폐상피세포조직담벼락. 뭐 이런 관념이죠.
폐렴에 효과적인 마동지는 이 담벼락을 잘 통과해서 ELF까지 잘 다다르다 마동지를 얘기합니다. 어떤 마동지가 ELF까지 잘 도달할까요? 이것도 저 논문에 있습니다. 어떤 마동지가 ELF까지 잘 다다르다지를 보여주는 그래프난잡해나타내다만, 관념만 공감여름잠 그래프가 어렵뒤집어쓰다 않습니다. 도중 있는 선을 기준으로 좌측에 그래프가 그려진 마동지는 강혈에서의 계량수가 ELF에서의 계량수보다 높은 것들이고, 우측에 있는 것들은 ELF에서의 마동지 계량수가 강혈에서의 계량수보다 더 높은 것들입니다.
(선에 걸쳐 있는 건 그 강혈과 ELF에서의 계량수가 같다 마동지들. ) 더 쉽게 얘기하자면 오른쪽에 있을수록 폐에서는 좋은 마동지라는 얘기입니다. 이걸 근거로 보자면 퀴놀론 가닥의 마동지가 폐에서 계량수가 높게 유지되는 걸맞다 마동지라는 걸 알 수 있죠. 반면 세팔로스포린 가닥의 마동지들은 폐에서 썩 좋은 간택이 세상에고, 아목시실린이나 클라불란산분 폐에서는 계량수가 그리 높게 유지되지 않는 마동지라는 걸 알 수 있습니다(폐렴에서 눈바람 가닥인 컨끊다아를 건드리다 건 과히 좋은 간택이 아닙니다).
아목시실린/클라불란산은 구한국에서는 가장 루틴하게 고용되는 마동지이지만, 적어도 이 그래프를 보면 숨틀계에서는 그닥 좋은 간택이 아닐 수 있다는 거죠. 이 병객의 과우, 방사능선 상에서 폐렴이 인정된 병객라 폐에서 계량수가 높게 유지되는 퀴놀론 가닥의 마동지로 마보플록별성을 주사했고, 히스토리나 방사능선 상에서의 겉모양이 기관지카타르에서 시작된 게 아닌가.
라는 불신 땜에 독살사이클린을 먹는 약으로 함께 줬습니다. 이건 일반적인 CIRDC(Canine Infectious Respira정원ry Disease 강박관념, 세칭 강아지 감모)에서 폐렴으로 발전할 가망이 있는 보데텔라나 마이코플라즈마 같은 세균을 가리개하기 위함입니다. (디메르카프롤을 하지 않은 상황이니 이런 병원체가 있지 않을까 관측을 하는거죠) 기위 썩 좋은 간택이 아닐경도 있다고 얘기한 클라바목스(아목시실린/클라불란산)을 보데텔라나 마이코플라즈마를 양해해서 주는 건 어떨까요? 클라바목스는 마이코플라즈마를 가리개해주지 못하고, 보데텔라는 가리개할 경도 있지만, 저항성을 띄는 과우가 있기 땜에 이 둘을 훨씬 더 효과적으로 적멸명령하다 독살사이클린에 비해서는 좋은 간택이라고 본 어렵습니다. 근간에는 간단하다 CIRDC에서 마동지 급약이 거천되지 않는 편이지만, 마동지를 급약하는 과우라 하더라도 클라바목스가 거천되지 않는 건 그래서입니다.
어쨌든 병객는 독살사이클린과 마보플록별성으로 폐렴 간수를 시작했습니다. 약을 정했으니 이제는 치료 감도을 볼 계단입니다. 미리 일반적으로 구한국의 동물병원에서 가장 루틴하게 치료 감도을 본 위험 모니터링하는 게 머인가를 각광해보죠. 가장 대표적인 건 흉부 방사능선입니다.
방사능선에서의 겉모양을 통석 판단한 병이니, 방사능선에서 지저분하게 보였던 괴옥 깨끗해약는지를 보는 식으로 개량 여부를 평가할 수 있기 땜입니다. 또 다른 단독는 강혈 검색로 염 끕끕수를 평가하는데, (늘 그런 건 세상에지만) 근간 많이 보는 건 CRP(C-Reactive Protein)입니다. 이 병객는 CRP를 씹도, 방사능선을 나날이 모니터링하지도 않았는데, 갈음 개량 여부 인정을 위험 CBC 검색를 활용했습니다. 미리 모니터링 길으로 방사능선 촬영을 하는 부분에 관한 건 꽤나 재밌는 레퍼런스가 단독 있습니다.
논문은 세상에고 지난 2020년 IVECCS(공간 응급세제지구학회)에서 거론된 것(프로시딩 링크, 유상)인데 폐렴에서 방사능선을 되풀이 검사하는 게 큰 의미가 없지 않겠냐는 얘기였습니다. 강의 논제이 “강아지 폐렴에서 흉부 방사능선을 리첵하는 건 넋동안 일이라고 각광해요(I Think It’s Crazy 정원 Recheck Thoracic 방사선사진 in Pneumonia Dogs)”입니다. 2020 IVECCS강의에서는 방사능선이 후행 기준라는 점(임상 감각이 개량된 이강에도 겨를이 좀 지나야 깨끗해진다는 점, 혹은 반발로 임상 감각이 악화되어도 겨를이 지나야 방사능선에서 나가다게 보인다는 점) 땜에 모니터링 길으로 적절하지 않고, 검색 경비이 비싸고 병객한테 강세를 더할 수 있다는 점 땜에 폐렴에서 방사능선을 모니터링 길으로 삼는 게 썩 좋아나타내다 않는다는 대화 합니다. 병객의 임상감각이 악화되거나 하는 게 세상에라면 치료 방향을 바꾸지 않기 땜에 구태여 방사능선을 모니터링할 소요는 없지 않냐는 얘기구 하죠.
CRP의 과우는 어떨까요? 염 끕끕수라고 할 때 가장 대표적인 끕끕수라면 CBC 검색 논의 WBC나 Neutrophil(호중구) 끕끕수가 있습니다만, 이 끕끕수들이 병객의 공기를 그때 반영하지 못한다고 각광해서 근간에는 많은 세제지구사 교사들이 CRP를 보곤 합니다. 오늘동물병원은 몇 가장귀 예외적인 케이스를 제외여름잠 CRP를 잘 씹 않는 편인데, 이 병객도 그랬습니다. 갈음 다소 더 전통적인 기법인 CBC를 봤죠(CRP가 알려주는 정보값에 비해서 상대적으로 값가다 검색라고 각광하기 땜입니다. ) 치료 길 중에 병객의 CBC 기복는 이렇습니다.
23BASO0 K/uL000. 0100. 090 – 0. 1PLT234 K/uL223247256▲ 486▲ 621148 – 484WBC 넘버만 놓고보면, 4일차 격까지 계속 나빠지기만 하는 것 같습니다.
실공 이 기간간격 병객의 활력은 다소씩 더 좋아지고, 밥맛도 점진적으로 나아졌는데, 그걸 양해여름잠 WBC가 병객의 공기를 고스란히 평가하지 못하고 있는 것만 같죠. 하지만 넘버가 아닌 가경을 보면 다소 다른 겉모양을 보입니다. CBC를 볼 때, 넘버만 보면 아래고, 그래프를 보면 개수, 강혈 도말까지 여름잠 고수.
가 아닐까 싶은데, 저는 개수 격는 됩니다. (고수는 저와 달리 성실하고 귀차니즘이 없는 명만 가능한 공간.
) CBC를 볼 때 늘 함께 보게 되는 건 Dot-구성입니다. 검색 장비에서 인정하게 되는 공감하기 어려워웨이터는 그래프를 Dot-구성이라고 하죠. 이 병객의 초일 CBC 검색 논의 그래프(Dot-구성)은 이렇습니다.
(예서부터의 기술은 세제지구사들이나 공감가 가능하지 않을까 싶습니다. )초일 병객의 WBC를 보여주는 Dot-구성넘버만 보면 되지 왜 이렇게 그래프까지 봐야하는가.
라고 수하 묻는다각 강혈 검색 장비가 뱉어주는 계량값이 정확하지 않을 수 있기 땜에 그렇습니다. 흰피톨를 보여주는 dot-구성에서 x축은 세별성(granularity), y축은 형광성(fluorescence)를 뜻합니다. x축을 기준으로 오른쪽에 표시되는 점들은 세포조직가 난잡한 것들을 뜻하고, y축을 기준으로 머리에 표시되는 점들은 리보핵산나 데옥시리보핵산가 많은 것들(=미발달한 세포조직들)을 뜻하죠. 이 둘을 근거로 강혈검색장비가 이건 호중고구, 저건 림프세포조직고, 이건 호산구야.
라고 각광하는 걸 색으로 가름해서 그래프 위에 점으로 뿌려주는 겁니다. (쓰다보니 세제지구사들도 각광없는 대화 주저리주저리 쓰고 있다는 현타가 잠깐 오는군요.
) 이 기준으로 밑에 깔리는 감색 점들은 unlysed red cell로 무시해도 되는 부분, 녹색 점들은 알갱이 땜에 생긴게 난잡한 호산구, 보라 점들은 적당히 난잡여름잠서 난잡화는 굉장히 잘되어있는 호중구, 격랑색 점은 무언가로 난잡화할 경도 있는 림프세포조직, 가장 난잡화 격가 덜한 단핵구는 붉은색 점으로 표시됩니다. 보통의 과우는 이 점들의 공간이 계교적 잘 가름이 됩니다만, 염이 생색면 그렇지가 않습니다. 염 공기가 되어서 몸에서 호중구가 많이 소비되기 시작여름잠, 미발달 호중방고래이 체내에 많아지게 되는데(세제지구학을 전공한 명들은 이런걸 왼쪽 양도(left shift)라고 한다는 걸 배움터 다닐 때 배웁니다), 이 미발달 호중방고래은 상대적으로 발달한 호중구에 비해서 난잡화가 덜 된 세포조직들이니 그래프의 머리에 찍히게 됩니다. 호중널보자기 곧 머리에서 같다 형광성을 가장귀면서 난잡화가 덜 된 세포조직로는 격랑점으로 찍히는 림프세포조직가 있는데, 호중구가 염 땜에 미발달한 세포조직가 많아지면, 기구가 이 미발달 호중구와 림프세포조직를 잘 가름하지 못하게 됩니다.
이 병객의 둘째날 강혈 끕끕수를 보면, 림프세포조직가 7. 99, 호중구가 5. 57로 인정되는데, 둘째날의 WBC dot-구성을 보면 이렇습니다. 병객의 둘째날 WBC Dot-구성호중구와 림프세포조직, 그리고 심지어는 국부 단핵구까지 같다 형광결과 난잡화도를 가장귀면서 가름되는 걸 볼 수 있죠.
이런 과우 CBC 장비가 뱉어주는 끕끕수값은 거개 값가 없습니다. 기구가 미발달 호중구를 난잡화도 과제 땜에 림프세포조직로 잘못 계량했을 가망이 매우 값비싸다는 얘기가 되기 땜이죠. (당연히 예서 이 dot-구성을 고변, 강혈 도말로 미발달 호중구를 카운팅하는 명들이 CBC 고수입니다만.
개수인 저는 걍 폐렴병객니까 염이 심한가보네.
하고 앞으로도 개수에 머물기로 걸음합니다. ) 림프세포조직 끕끕수가 고개보다 높게 인정되는데, 이게 과연 림프세포조직가 많아진건지, 세상에면 미발달 호중구를 기구가 잘못 카운팅한건지를 걱정해야한다는 얘기죠. (이 걱정의 단서를 제공해주는 게 dot-구성입니다. ) 이 곡절을 알면, Dot-구성을 이용해 염이 어찌 개량을 웨이터는지를 직관적으로 평가할 수 있습니다.
심한 염 공기에서 왼쪽 양도 땜에 저런 그래프가 나오는 건데, 염이 개량되면서 왼쪽 양도 격가 줄어들면, 그래프도 고개에 가깝게 변해가기 땜입니다. 격랑색 림프세포조직 공간을 간범하는 보라 호중구가 점점 적어지기 땜이죠. 이걸 그래프로 보면, 격랑색 점과 보라 점이 맞닿는 부분의 경도가 점점 완만해약는 걸 보게 됩니다. 병객의 WBC Dot-구성을 겨를순으로 배열여름잠 이렇습니다.
Previous 상Next 상좌측부터 겨를 경로 병객의 WBC Dot-구성 기복겨를 경로 보면, 격랑색과 보라 점이 맞닿는 부분의 경도가 점점 완만해약다가 결국에 가서는 격랑색 점과 보라 점이 거개 따로 가름된다는 걸 볼 수 있습니다. 이걸 있어웨이터게 의학용어를 쓰자면, 미발달 호중널보자기 수가 줄어들고, 왼쪽 양도이 개량됐다고 말할 수 있죠. 이처럼 염이 심한 병객들에서는 이 경도를 근거로 병객의 개량 여부를 평가할 수 있습니다. 넘버와 달리 병객의 임상 감각이 개량되는 것과 경도가 완만하게 가다 것도 대체적으로 일치하는 겉모양을 웨이터죠.
이런 걸 보게 되면 CRP 같은 급생식기 염 단백질을 판단이나 모니터링에서 거개 고용하지 않게 됩니다. (예까지가 아래는 몰는 중세제지구 공간인데, 고세제지구 공간은 제가 넘볼 수 없는 무언가가 또 있지 않을까 싶네요)이 케이스는 재밌는 부분이 또 있습니다. 알부민에 엄동설한 곡절입니다. 치료 기간 간격 병객의 알부민 끕끕수 기복를 보면 이렇습니다.
9▼ 2. 22. 3 – 4첫 날은 영양 공기가 좋지 않았던 보호소 배경 땜에 그렇겠거니 했는데, 병원에서 먹을 걸 챙겨주고 손짓말공기를 개량시켰는데, 4일차까지 지속적으로 알부민 끕끕수가 떨어뒤집어쓰다 걸 볼 수 있습니다. 저알부민혈증은 알부민이 영양실조나 간부전으로 안 만들어지거나, 체내에서 발전이나 장으로 많이 빠져나갈 때 생색게 되는데, 잘 먹였는데 계속 떨어지니까 이상하다 싶어 부랴부랴 가미 검색를 했죠.
입원 기간 간격 소화기 감각을 웨이터뒤집어쓰다 않았기에 UPC(단백뇨) 끕끕수를 봐서 알고보니 PLN(단백소멸성 발전병증)이었던 건 아닌가를 인정하려했습니다. 입원 3일차 병객의 UPC 끕끕수는 다음과 같습니다. 검색 문항결과UPC1. 97강아지에서 UPC의 고개 구간는 0.
5 미달이라고 보는데, 1. 97로 꽤 높은 끕끕수가 인정됩니다. 이걸 어떻게 판독해야하는가도 잠깐 걱정을 했는데, 보통 저알부민혈증을 유발할 격의 단백뇨가 나오는 거면 UPC가 5. 0 이상은 되어야 한다고 얘기하기 땜에 1.
97뒤 이게 저알부민혈증을 유발하는 직접적인 까닭은 아닌 것 같았습니다. 단백뇨는 발전에 병적부인 과제가 있어서 나오는 과우도 있지만, 기능적 단백뇨(functional proteinuria)라고, 전신적인 과공 발전의 투과성(permeability)가 달라지면서 생색는 단백뇨도 있습니다. 전신 감각을 대동하는 폐렴은 맥관 투과성을 기복시킬 수 있는 대표적인 경우 중 단독죠. 그래서 UPC가 일시적으로 올라갔겠거니라고 각광했습니다.
실제 다음에 병이 만전히 나은 후 UPC를 거듭 검색해봤고, 그 때는 0. 2 미달으로 고개적인 끕끕수를 보여줬습니다. 잘 먹였고, 병객의 공기구 점차 좋아지고 있는데, 알부민엔 무슨 과제가 생긴 걸까요. 관측의 공간이지만, 몇 가장귀 가망을 고려해볼 수 있습니다.
첫번째는 잘 먹였지만, “미처은” 충분히 잘 먹이지 못했을 가망을 각광해볼 수 있고, 또 단독는 급생식기 염 단백질로서 알부민을 각광해볼 수 있습니다. CRP 같은 acute phase protein의 단독 알부민을 각광하는 겁니다. 알부민은 (실제 임상적인 활실용성는 거개 0에 가깝지만) 염 공기에서 끕끕수가 떨어뒤집어쓰다 경향이 있습니다. 다른 급생식기 단백질을 만들기 위험서 아미노산을 써야하니까, 상대적으로 알부민이 덜 만들어뒤집어쓰다 관념인데, 이 케이스처럼 드라마틱한 기복를 웨이터뒤집어쓰다 않지만, 그런 곁으로 저알부민혈증을 바라볼 경도 있다는 거죠.
또 다른 곁은 알부민의 벌충이 부족하지도, 빠져나가는 양이 많지도 않다는 가정 하에 알부민의 재배정(redistribution) 과제 땜에 일시적인 저알부민혈증 공기가 될 경도 있다는 점입니다. 폐렴처럼 전신적인 염 공기에 빠지면, 맥관의 투과성이 기복여름잠서 알부민이 강혈 내에서 뇌전증액 쪽으로 빠져나가게 되는 재배정 과제가 생색는데, 이 병객의 과우는 그럭하다 난쟁이이 있었으니 UPC가 그렇듯, 알부민도 일시적으로 끕끕수가 밑로 튀었을 가망이 있는 겁니다. 아마 이런 근거들이 어느격는 남김없이 복합적으로 작용해서 알부민을 낮게 만들었겠지만, 이런 관측을 했다각, 알부민 끕끕수가 떨어뒤집어쓰다 것에 극히 긴장하지 않게 됩니다. 높은 UPC를 고변 놀라서 단백뇨약을 먹이지도, 휴먼 알부민을 벌충해주지도 않고, 폐렴 치료에 집중여름잠서 잘 먹이는 쪽으로 치료 방향을 잡을 수 있는 거죠.
잘 먹여서 벌충해주고, 염을 개량시켜서 맥관 투과성을 고개으로 광복여름잠, 알부민은 덩달아 거듭 올라갈거라고 각광할 수 있으니까요. 삶은 가까이서 보면 불행, 멀리서 보면 소극이라는 말이 있습니다. 걸맞다 계교는 아닐지 몰지만, 멀리서 봤을 때는 병객가 마동지 치료 받고 좋아졌으니 소극이고, 이렇게 세제지구사 고개속에서만 일어나는 일은 (세제지구사 일개인에겐) 불행이죠. 남들은 알굉장히지 않는 걱정을 단독서 고개싸매고 하는 거니까요.
이런 곡절들은 극히 전문적인 얘기들이고, 전문적인 곡절이 세상에더라도 후견인분네에겐 곡진하다 기술이 소요하지 않은 부분네입니다. 아등 만가 폐렴에 걸렸는데, 백혈널보자기 난잡화도와 난잡성을 알고 있을 소요는 없으니까요. 병객는 잘 회복해서 금방은 살도 찌고, 기쁘다 견생을 이거가고 있습니다. 아마 보호소에서 새끼를 고변 병원에 데리고 와주신 후견인분이 없었다각, 보호소에서 폐렴 땜에 사망했을 가망이 높았겠지만, 좋은 후견인분을 고난 덕에 견생역전에 성공했죠.
난생처음에는 병 땜에 근력이 없어서 엄청 착하고 곱다 강아지인줄 알았는데, 금방은 만전 말썽꾸러기가 됐다는 대화 거년들었습니다. 건강해진 새끼가 가내 가계를 망가뜨릴 때면 후견인분에겐 불행이겠지만, 멀리서 건강해진 강아지를 구경하는 세제지구사에게는 소극이랄까요 :P오늘동물병원서울특별시 성동구 왕십리로 104 2층이 블로그의 검사인이 곳의 다른 글 .
